Порядок оформления полиса медицинского страхования в Курске. 
Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Наш пункт по оформлению и выдаче полисов обязательного медицинского страхования страховой компании ВТБ находится в Курске на проспекте Кулакова. Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают по системе медицинского страхования. Полис нового образца синего цвета формата А5, ряд медицинских страховых компаний выдают не бумажный полис, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений Курска разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

ООО ВТБ Медицинское страхование – страховая медицинская организация, специализирующаяся на обязательном и добровольном медицинском страховании жизни. C ноября 2016 года входит в группу ВТБ. До июня 2017 года действовала под наименованием ОАО «РОСНО‑МС». По итогам 2017 года компания заняла 199-е место по размеру собранных страховых премий среди российских страховщиков. На рынке ОМС в минувшем году организация стала лидером среди медицинских страховщиков по численности застрахованных (доля рынка – 16,4%). Региональная сеть включает более 30 филиалов и 1100 офисов, расположенных в 33 субъектах РФ и в г. Байконур. Головной офис находится в Москве (справка с сайта банки.ру)

Официальный сайт компании: https://vtbms.ru/

Лицензии и наши доверенности на право осуществлять деятельность на оформление, замену и выдачу полисов ОМС - >>

Полис мы выдаем всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства. Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис в офисе на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание ( РВП ) или вид на жительство (книжечка в 12 стр.). 

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ вне зависимости оттого, в каком регионе он был выдан, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного мед. страхования. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом, единые требования к полису обязательное медицинское страхование, порядок выдачи полиса застрахованному лицу устанавливают Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. №158н.

Переоформление, замена полиса ОМС и выдача дубликата в нашем офисе на Кулакова.
Переоформление полиса ОМС осуществляется при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты или места рождения застрахованного лица. Для переоформления полиса ОМС обратитесь в страховую компанию на Кулакова, д. 5 с паспортом и документами, подтверждающими эти изменения. Дубликат полиса ОМС оформляется в случае, если ваш полис утрачен или пришел в негодность. Вы можете переоформить полис ОМС другой страховой компании. 

Перечень документов, необходимых для оформления полиса обязательного медицинского страхования в пункте выдачи ОМС медицинской страховой компании ВТБ на Кулакова. 
1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт одного из родителей); 
- СНИЛС (при наличии);
2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС (при наличии);
3. Для лиц, имеющих право на  обязательную медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".              
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или свидетельство о предоставление временного убежища на территории РФ, или копия жалобы о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или иной документ соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории РФ;
4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);
5. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии);
6. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);
7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии);
8. Для представителя застрахованного лица: 
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;
9. Для законного представителя застрахованного лица:
- документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Сроки действия обязательного полиса медицинского страхования ОМС.
— гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия;
— постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года;

— лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах данной категории граждан;

— временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

— временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС - Белоруссии, Казахстана, Армении, Кыргызстана - выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства-члена ЕАЭС; временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Права застрахованных граждан в системе ОМС:

— бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ - Курская область, — в объеме территориальной программы медицинского страхования;

— получение информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;

— выбор врача и медицинской организации, работающей в системе ОМС;

— выбор и замена медицинской страховой медицинской организации;

— защита персональных данных; возмещение ущерба, причиненного в связи с неоказанием или некачественным оказанием медицинской помощи;

— защита страховой компанией прав застрахованных и их законных интересов в сфере ОМС.

Основные виды нарушений прав застрахованных граждан в медицинских учреждениях города Курска и Курской области.
отказ в оказании медицинской помощи в объеме программы ОМС;
отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС; несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи;
оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;
незаконное взимание платы за медицинскую помощь по программе ОМС;
При нарушении ваших прав в сфере ОМС обратитесь в свою страховую компанию.
Ее ключевая обязанность - защита прав и законных интересов граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию жизни.

Служба страховых представителей ВТБ (ранее медицинская страховая компания РОСНО) в Курске.
Информационное сопровождение застрахованных в компании лиц на всех этапах оказания медицинской помощи обеспечивает трехуровневая Служба страховых представителей.
Ваш страховой представитель! Подскажет, как оформить полис ОМС, выбрать поликлинику в Курске, врача, получить медицинскую услугу бесплатно. Предоставит информацию о режиме работы медицинской организации, порядке получения различных видов медицинской помощи, программе и порядке прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Проконсультирует по вопросам получения специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Окажет содействие в выборе медицинской организации при плановой госпитализации; обеспечит контроль за своевременностью госпитализации, а при необходимости - организует госпитализацию застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации находящийся на территории Курской области. Напомнит о возможности пройти бесплатную диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр по программе обязательного медицинского страхования. Выдаст справку о перечне оказанных вам медицинских услуг и их стоимости. Организует работу с вашим обращением, в том числе обеспечит комплексной юридической поддержкой. Проведет контроль качества оказанной медицинской помощи по вашему письменному обращению. Организует очную экспертизу качества медицинской помощи в момент вашего лечения. Напомнит, при вашем согласии, о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию в рамках диспансерного наблюдения.

Свяжитесь со страховыми представителями ООО ВТБ Медицинское страхование удобным для вас способом:
по телефону круглосуточной горячей линии 8 (800) 100-80-05, звонок по России бесплатный или с помощью формы обратной связи на сайте www.vtbms.ru.

Обязательное медицинское страхование: гарантии, права граждан на получение бесплатной медицинской помощи на территории Курской области. 
Обязательное медицинское страхование обеспечивает ваше конституционное право на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи. Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.
Основными нормативными документами, регулирующими обязательное медицинское страхование ОМС: 

- Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

- постановление Правительства РФ от 08.12.2017 г. № 1492  "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов".

- постановление администрации Курской области от 29.12.2017 г. № 1117-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2010 годов."

Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации; содержит виды, условия предоставления медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, лечение которых осуществляется бесплатно. На основе базовой программы ОМС разрабатываются территориальные программы ОМС, в которых, в том числе, указываются сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей - специалистов.

Виды и объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой курянам по базовой программе медицинского страхования в Курске:
- первичная медико-санитарная помощь включает бесплатное проведение мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;
 - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

В рамках базовой программы ОМС вы имеете право на бесплатное получение медицинской помощи при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни
новообразования
болезни эндокринной системы
расстройства питания и нарушения обмена
веществ
болезни нервной системы болезни крови, кроветворных органов отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
болезни глаза и его придаточного аппарата болезни уха и сосцевидного отростка
болезни системы кровообращения болезни органов дыхания болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) болезни мочеполовой системы болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосомные нарушения беременность, роды, послеродовой период и аборты
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям
Также в рамках базовой программы ОМС осуществляются:
диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан; медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях; аудиологический скрининг; применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи не должны превышать:
2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию - при оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
30 календарных дней со дня выдачи направления на госпитализацию - при оказании специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи;
24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию - ожидание приема участковым врачом;
14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию - проведение консультаций врачами-специалистами;
14 календарных дней со дня назначения - проведение диагностических инструментальных
и лабораторных исследований;
30 календарных дней со дня назначения - проведение компьютерной, магнитно-резонансной томографии и ангиографии;
20 минут с момента вызова - время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме.

скачать памятка клиенту застрахованному по системе обязательного медицинского страхования

скачать ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ